Pediatric nephrologist-intensivist interaction in acute kidney injury / Interação nefro-intensivista pediátrica na lesão renal aguda

ABSTRACT Introduction: Acute Kidney Injury (AKI) in the Intensive Care Unit (ICU) have concepts of diagnosis and management have water balance as their main point of evaluation. In our ICU, from 2004 to 2012, the nephrologist's participation was on demand only; and as of 2013 their participation became continuous in meetings to case discussion. The aim of this study was to establish how an intense nephrologist/intensivist interaction influenced the frequency of dialysis indication, fluid balance and pRIFLE classification during these two observation periods. Methods: Retrospective study, longitudinal evaluation of all children with AKI undergoing dialysis (2004 to 2016). Parameters studied: frequency of indication, duration and volume of infusion in the 24 hours preceding dialysis; diuresis and water balance every 8 hours. Non-parametric statistics, p ≤ 0.05. Results: 53 patients (47 before and 6 after 2013). There were no significant differences in the number of hospitalizations or cardiac surgeries between the periods. After 2013, there was a significant decrease in the number of indications for dialysis/year (5.85 vs. 1.5; p = 0.000); infusion volume (p = 0.02), increase in the duration of dialysis (p = 0.002) and improvement in the discrimination of the pRIFLE diuresis component in the AKI development. Conclusion: Integration between the ICU and pediatric nephrology teams in the routine discussion of cases, critically approaching water balance, was decisive to improve the management of AKI in the ICU.

RESUMO Introdução: Os conceitos sobre diagnóstico e conduta da Lesão Renal Aguda (LRA) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tem como ponto primordial a avaliação do balanço hídrico. Em nossa UTI, de 2004 a 2012, a participação do nefrologista era sob demanda. A partir de 2013, a participação passou a ser contínua em reunião de discussão de casos. O objetivo deste estudo foi determinar como a maior interação nefrologista/intensivista influenciou a frequência de indicação de diálise, no balanço hídrico e na classificação pRIFLE durante esses dois períodos de observação. Método: Estudo retrospectivo, avaliação longitudinal de todas as crianças com LRA em diálise (2004 a 2016). Parâmetros estudados: frequência de indicação, tempo de duração e volume de infusão nas 24 horas precedendo a diálise; diurese e balanço hídrico a cada 8 horas. Estatística não paramétrica, p ≤ 0,05. Resultado: 53 pacientes (47 antes e 6 após 2013). Sem diferença significativa no número de internações e nem de cirurgias cardíacas entre os períodos. Após 2013, houve diminuição significativa no número de indicação de diálise/ano (5,85 vs. 1,5; p = 0,000); no volume de infusão (p = 0,02), aumento do tempo de duração da diálise (p = 0,002) e melhora da discriminação do componente diurese do pRIFLE na indicação de LRA. Conclusão: Integração entre equipes de UTI e nefrologia pediátrica na discussão rotineira de casos, abordando criticamente o balanço hídrico, foi determinante para a melhora na conduta da LRA na UTI.

O conceito de "lugar de fala": das possibilidades de delimitação aos riscos de esvaziamento conceitual / The concept of "lugar de fala": from the possibilities of delimitation to the risks of conceptual emptying / El concepto de "lugar de fala": de las posibilidades de delimitación a los riesgos de vaciamiento conceptual

O objetivo deste estudo foi mapear os usos do conceito de lugar de fala em artigos acadêmicos, avaliando eventuais delimitações propostas nessa literatura. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa, na qual a palavra-chave "lugar de fala" foi buscada no Portal de Periódicos da Capes e na Scielo. Dos 142 artigos recuperados, 66% utilizou a expressão sem referências bibliográficas ou definições explícitas, mantendo, portanto, os riscos de esvaziamento conceitual. No demais dos artigos (34%), cinco apresentaram um uso negativo, com críticas mais ou menos explícitas ao conceito. Os artigos que fizeram um uso positivo do conceito de lugar de fala foram agrupados em campos de investigação mais ou menos específicos, com destaque para o feminismo negro, feminismo e estudos pós-coloniais. Nesses campos o conceito de lugar de fala tem um uso francamente político, abordando criticamente as relações de poder que permeiam as produções discursivas e silenciam grupos marginalizados.

This study aimed to map the uses of the concept "lugar de fala" (place of speech) in academic articles, in order to evaluate eventual delimitations proposed in this literature. For that, an integrative review was carried out in Portal de Periódicos da CAPES and in Scielo databases, using the keyword "lugar de fala" in Portuguese. 66% of 142 recovered articles used the expression without bibliographical references or explicit definitions, thus maintaining the risks of conceptual emptying. Five of the remaining 34 % of the articles presented a negative use, showing more or less explicit criticism of the concept. Articles that made positive use of the concept were grouped into more or less specific fields of investigation, with emphasis on black feminism, feminism and postcolonial studies. In these fields, the concept of "local de fala" has a frankly political use, critically approaching the power relations that permeate discursive productions and that silence marginalized groups.

El objetivo de este estudio fue mapear los usos del concepto de "lugar de fala" en artículos académicos, evaluando eventuales delimitaciones propuestas en esta literatura. Para eso, se realizó una revisión integradora, en la que se buscó la palabra clave "lugar de fala" en Portugués en el Portal de Periódicos de CAPES y en Scielo. De los 142 artículos recuperados, el 66% utilizó la expresión sin referencias bibliográficas ni definiciones explícitas, manteniendo así los riesgos de vaciamiento conceptual. En los demás artículos (34%), cinco presentaron un uso negativo, con críticas más o menos explícitas al concepto. Los artículos que hicieron un uso positivo del concepto de "lugar de fala" fueron agrupados en campos de investigación más o menos específicos, con énfasis en el feminismo negro, el feminismo y los estudios poscoloniales. En estos campos, el concepto tiene un uso francamente político, abordando críticamente las relaciones de poder que permean las producciones discursivas y silencian grupos marginados.

O Besouro na Caixa de Skinner, / The Beetle in Skinner's Box

Resumo A literatura tem indicado algumas aproximações entre as propostas de Skinner e Wittgenstein, como, por exemplo, a crítica às concepções tradicionais de linguagem psicológica. Wittgenstein assenta essa crítica na impossibilidade de uma linguagem privada, enquanto Skinner a faz por meio do conceito de eventos privados. Contudo, esse conceito parece não ser consistente com a proposta de Wittgenstein. Partindo dessa hipótese, este artigo pretende reavaliar o papel do conceito de eventos privados no comportamentalismo skinneriano à luz das discussões críticas de Wittgenstein. Para isso, é feita uma comparação entre as propostas de Wittgenstein e de Skinner, evidenciando que o conceito de eventos privados é suscetível às críticas de Wittgenstein às concepções tradicionais da linguagem psicológica.

Abstract The literature has indicated some approximations between Skinner's and Wittgenstein's proposals, such as a critical standpoint on traditional psychological language conceptions. For Wittgenstein, the critique refers to the impossibility of a private language. On the other hand, Skinner's critique culminates in defense of the concept of private events. However, this concept seems inconsistent with Wittgenstein's proposal. Based on this assumption, this paper aims to reevaluate the role of the concept of 'private events' in Skinnerian behaviorism in the light of Wittgenstein's critical discussions. For this, Wittgenstein's and Skinner's proposals were systematically compared. It is concluded that the concept of private events is not to escape Wittgenstein's criticisms of the traditional psychological language.

Perfil sócio demográfico e clínico de pacientes com Câncer Gástrico atendidos em um hospital de referência no interior de Minas Gerais / Socio-demographic and clinical profile of Gastric Cancer patients attended at a reference hospital in the interior of Minas Gerais

Introdução: O câncer gástrico é uma doença multifatorial de grande incidência no Brasil e de índices de mortalidade alarmantes. Por esse motivo, são essenciais as investigações epidemiológicas ao seu respeito para a definição da profilaxia adequada e do rastreio eficaz da doença. Associado a isso, a maior parte dos diagnósticos são feitos em fases avançadas da doença e sabe-se que as taxas de sobrevida em 5 anos são maiores em pacientes nos estágios iniciais. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo caracterizar o perfil sócioepidemiográfico dos pacientes com câncer gástrico tratados na região ampliada de saúde do centro sul de Minas Gerais. Métodos: Foi conduzido um estudo de coorte retrospectivo a partir da análise de 456 prontuários de pacientes diagnosticados com câncer gástrico no Hospital Ibiapaba CEBAMS, em Barbacena, MG, no período de 2000 a 2017. Resultados: Os pacientes eram em sua maioria do sexo masculino (73,90%), acima dos 60 anos de idade (68,20%), leucodermos (63,52%), baixo nível educacional (74,19%), com relato de exposição prévia ao tabagismo (55,27%) e não etilistas (61,71%). O tipo histológico mais comum foi o Adenocarcinoma do tipo intestinal de Lauren (49,50%) e o estadiamento mais diagnosticado foi o estágio IV (40,80%). Conclusão: Dessa forma, foi ressaltada no estudo a importância da investigação da neoplasia gástrica na atenção primária, especialmente em pacientes com característica descritas nesse perfil e/ou com outras já descritas pela literatura. (AU)

Introduction: Gastric cancer (GC) is a multifactorial disease of high incidence in Brazil and with alarming mortality rates. For this reason, epidemiological investigations are essential for prophylaxis and effective screening of the disease. In addition, most diagnoses are in advanced stages of the disease and it is known that 5-year survival rates are higher in patients in the early stages. Objectives: The present study aimed to characterize the socio demographic profile of gastric cancer patients treated in the South Center health region of Minas Gerais. Methods: The authors ran a retrospective cohort study based on the analysis of 456 medical records of patients diagnosed with CG at the Ibiapaba CEBAMS Hospital, Barbacena, MG, from 2000 to 2017. Results: The patients were mostly males (73.90 %), above 60 years of age (68.20%), self-identified as white skin (63.52%), low educational level (74.19%), with previous exposure to smoking (55.27%) and non-alcoholic (61.71%). The most common histological type was intestinal adenocarcinoma (49.50%) and the most diagnosed stage was stage IV (40.80%). Conclusion: Accordingly, the study emphasized the importance of primary care investigation of the GC, especially in patients with the described profile or others risk factors already described in the literature. (AU)

Associação de meningite e pericardite na doença pneumocócica invasiva: um caso raro / Association of meningitis and pericarditis in invasive pneumococcal disease: a rare case

RESUMO Objetivo: Relatar um caso raro de uma criança com meningite associada a pericardite na doença pneumocócica invasiva. Descrição do caso: Este relato descreve uma evolução clínica desfavorável de um lactente feminino de 6 meses de idade, previamente hígido, que apresentou inicialmente sintomas respiratórios e febre. A radiografia de tórax revelou um aumento da área cardíaca sem alterações radiográficas nos pulmões. Após a identificação do derrame pericárdico, o paciente apresentou convulsões e entrou em coma. Pneumonia foi descartada durante a investigação clínica. Contudo, foi identificado Streptococcus pneumoniae nas culturas de líquor e sangue. O exame neurológico inicial foi compatível com morte encefálica, posteriormente confirmada pelo protocolo. Comentários: A pericardite purulenta tornou-se uma complicação rara da doença pneumocócica invasiva desde o advento da terapia antibiótica. Pacientes com pneumonia extensa são primariamente predispostos e, mesmo com tratamento adequado e precoce, estão sujeitos a altas taxas de mortalidade. A associação de meningite pneumocócica e pericardite é incomum e, portanto, de difícil diagnóstico. Por isso, uma alta suspeição diagnóstica é necessária para instituir o tratamento precoce e aumentar a sobrevida.

ABSTRACT Objective: To report a rare case of a child with invasive pneumococcal disease that presented meningitis associated with pericarditis. Case description: This report describes the unfavorable clinical course of a previously healthy 6-months-old female infant who initially presented symptoms of fever and respiratory problems. A chest X-ray revealed an increased cardiac area with no radiographic changes in the lungs. After identifying a pericardial effusion, the patient experienced seizures and went into coma. Pneumonia was excluded as a possibility during the clinical investigation. However, Streptococcus pneumoniae was identified in the cerebrospinal fluid and blood cultures. An initial neurological examination showed that the patient was brain dead, which was then later confirmed according to protocol. Comments: Purulent pericarditis has become a rare complication of invasive pneumococcal disease since the advent of antibiotic therapy. Patients with extensive pneumonia are primarily predisposed and, even with early and adequate treatment, are prone to high mortality rates. The association of pneumococcal meningitis and pericarditis is uncommon, and therefore difficult to diagnose. As such, diagnostic suspicion must be high in order to institute early treatment and increase survival.

Hamartoma fibroanexial em cadela - Relato de caso / Fibroadnexal hamartoma in a bicth ­ Case report / Hamartoma fibroanexial en perra ­ Relato de caso

A pele é o maior órgão do corpo do animal, atuando como uma barreira entre o meio externo e interno e suas afeccções perfazem a média de 30% de todo atendimento clínico realizado em pequenos animais. Dentre as lesões não neoplásicas, encontram-se os hamartomas, que são oriundos de um crescimento excessivo de células e tecidos normais no local em que naturalmente se encontram, podendo ocorrer em qualquer tecido ou órgão. O hamartoma fibroanexial pode se apresentar como nódulo solitário, firme, circunscrito, séssil ou de aspecto polipoide, com ou sem alopecia parcial e ulceração. Os anexos cutâneos que se destacam nesse tipo de hamartoma são os folículos pilosos e as glândulas sebáceas, podendo aparecer em aspectos normais ou bizarros, como os folículos pilosos císticos rodeados por lóbulos sebáceos. O objetivo do presente trabalho foirelatar um caso de hamartoma fibroanexial em uma cadela sem padrão racial definido, de aproximadamente sete anos que foi levada à Unidade Hospitalar Veterinária da Universidade Estadual do Ceará (UECE), devido à presença de nódulo em região distal lateral do membro pélvico direito com crescimento lento e progressivo durante um ano. A paciente foi encaminhada para exames complementares de citologia e pré-cirúrgicos. Após excisão cirúrgica, o nódulo foi enviado para avaliação histopatológica. Microscopicamente, a lesão exibiu uma estrutura nodular intradérmica composta por tecido fibroso abundante, envolvendo e segmentando estruturas anexiais incompletas, representadas por glândulas sebáceas e folículos pilosos, alguns destes rôtos, suscitando intenso processo inflamatório piogranulomatoso. Os achados macro e microscópicos foram determinantes para o diagnóstico da lesão como hamartoma fibroanexial.(AU)

Skin is the largest organ of the animal body, acting as a barrier between the external and internal environment, and infections to it consisting of an average 30% of all clinical care performed. Hamartomas are among the non-neoplastic lesions in the skin, originating from an excessive growth of normal cells and tissues in the place they are naturally found, which can take place in any tissue or organ. Fibroadnexal hamartoma may be presented as solitary, firm, circumscribed, sessile or polyp-like nodules, with or without partial alopecia and ulceration. The adnexal structures mostly observed are hair follicles and sebaceous glands, with normal or bizarre structures, such as cystic hair follicles surrounded by sebaceous lobes. This study has the purpose of reporting a case of fibroadnexal hamartoma in a 7-year-old bitch taken to the Veterinary Hospital of the State University of Ceará (UECE) due to a nodule in the lateral distal region of the right pelvic limb with slow and progressive growth over one year. The patient was referred to cytology and pre-surgical examinations. After surgical excision, the nodule was sent for histopathological evaluation. Microscopically, the lesion exhibited an intradermal nodular structure composed of abundant fibrous tissue, involving and segmenting incomplete adnexal structures, represented by sebaceous glands and hair follicles, some of these ruptured, leading to intense piogranulomatous inflammatory reaction. Macro- and microscopic findings were determinant for diagnosing this lesion as a fibroanexial hamartoma.(AU)

La piel es el órgano más grande del cuerpo del animal y actúa como barrera entre el ambiente externo e interno, representando un promedio del 30% de toda la atención clínica realizada en pequeños animales. Entre las lesiones no neoplásicas se encuentran los hamartomas, que se originan a partir de un crecimiento excesivo de células y tejidos normales al lugar donde ocurren naturalmente, pudiendo ocurrir en cualquier tejido u órgano. El hamartoma fibroanexial puede presentarse como nódulos solitarios, firmes, circunscritos, sésiles o en forma de pólipos, con o sin alopecia parcial y ulceración. Las estructuras anexas más vistas son los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, que aparecen en aspectos normales o anormales, como los folículos pilosos císticos rodeados de lóbulos sebáceos. El objetivo del presente estudio ha sido relatar un caso de Hamartoma fibroanexial en una perra sin patrón racial de aproximadamente siete años que fue llevada al Hospital Veterinario de la Universidad Estatal de Ceará (UECE), debido a un nódulo en la región distal lateral del miembro pélvico derecho con crecimiento lento y progresivo de un año. La paciente fue enviada para citología y los exámenes pre quirúrgicos. Después de la extirpación quirúrgica el nódulo fue enviado para evaluación histopatológica. Microscópicamente, la lesión exhibió una estructura nodular intradérmica compuesta de abundante tejido fibroso, involucrando y segmentando estructuras anéxales incompletas, representadas por glándulas sebáceas y folículos pilosos, algunas de ellas rotas, provocando intenso proceso inflamatorio piogranulomatoso. Los hallazgos macroscópicos y microscópicos fueron determinantes para el diagnóstico de la lesión como hamartoma fibroanexial.(AU)

Para além da privacidade / Beyond privacy

RESUMO: Apesar de encaminhar a superação do dualismo metafísico, o conceito de evento privado não se apresenta de forma consensual, nem é unânime na abordagem analítico-comportamental dos fenômenos subjetivos. O debate travado entre defensores e críticos do conceito, contudo, parece não enfrentar satisfatoriamente uma importante questão: a noção de privacidade como inacessibilidade a estímulos promove a vinculação dessa proposta a pressupostos filosóficos incompatíveis com o projeto comportamentalista radical. Este trabalho apresenta argumentos críticos para a superação da noção de privacidade e do conceito de evento privado, propondo caminhos alternativos de análise. Questiona-se a desvinculação entre observação e interpretação presente na raiz da distinção público-privado, propondo-se a substituição da noção de privacidade pela noção de complexidade.

ABSTRACT: Although promoting overcoming metaphysical dualism, the concept of private event does not have a consensual and uncritical development in behavior-analytic approach of subjective phenomena. The debate among advocates and critics of the concept, however, has not satisfactorily touch an important issue: the notion of privacy as inaccessibility to stimuli promotes the link of this proposal with philosophical presuppositions incompatible with the radical behaviorism. This paper presents critical arguments towards overcoming the notion of privacy and the concept of private event, presenting alternative analysis. One questions the connection between observation and interpretation present in the public-private distinction, proposing the replacement of the concept of privacy by the notion of complexity.

Elementos neolamarckistas do selecionismo skinneriano / Neo-lamarckian elements of skinnerian selectionism

A biologia evolutiva tem sido palco de um debate entre as teorias neodarwinista e neolamarckista. Oneodarwinismo explica todo processo evolutivo em termos da seleção de variações genéticas randômicas,assim, o que acontece no âmbito da história de vida do indivíduo, no desenvolvimento e na aprendizagem, não interfere no curso evolutivo. Já a teoria neolamarckista defende a existência de múltiplas fontes de variação, nem sempre randômicas, sobre as quais a seleção opera; ela também admite que desenvolvimento e aprendizagem podem influenciar a evolução. O objetivo deste ensaio é mostrar que o modelo selecionista skinneriano apresenta características de uma teoria evolutiva neolamarckista.Conclui-se que essa aproximação ajudaria a análise do comportamento a participar ativamente de discussões contemporâneas da biologia evolutiva

Physical activity as a protective factor for development of non-alcoholic fatty liver in men / Atividade física como fator de proteção para o desenvolvimento de esteatose hepática não alcoólica em homens / Atividade física como fator de proteção para o desenvolvimento de esteatose hepática não alcoólica em homens

Objective To determine the impact of physical activity on the prevalence of fatty liver, metabolic and cardiovascular disease in adult men. Methods This study evaluated 1,399 men (40.7±8.18 years) with body mass index of 26.7kg/m2 (±3.4) who participated in the Protocol of Preventive Health Check-up at Hospital Israelita Albert Einstein from January to October 2011. We conducted tests of serum blood glucose, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, reactive c-protein, aspartate transaminase, alanine transaminase and gamma-glutamyl transpeptidase. The statistical analysis comprised in the comparison of mean and standard deviation. The analysis of variance was based in two paths of two way ANOVA, Student’s t-test, Mann Whitney U test, Wald test and χ2. We considered a significance level at p<0.05 and correlation of univariate Poison with 95% confidence interval. Results Fatty liver was diagnosed in 37.0% of the sample. Triglyceride levels of active men with fatty liver were 148.2±77.6mg/dL while inactive men with fatty liver had 173.4±15.6mg/dL. The remaining serum levels were normal. Inactive individuals showed higher values than active. In addition, inactive individuals have 10.68 times higher risk of developing fatty liver compared with active. Conclusion Physical activity improves metabolic parameters such as triglycerides, weight control, HDL, which interfere in the development of fatty liver. Physically active individuals had lower fatty liver prevalence regardless of values of body composition and lipid profile, leading the conclusion that physical activity has a protective role against development of fatty liver. .

Objetivo Determinar o impacto do nível de atividade física na prevalência de esteatose hepática, perfil metabólico e comportamento cardiovascular em homens adultos. Métodos Foram avaliados 1.399 homens (40,7±8,18 anos) com índice massa corporal de 26,7kg/m2 (±3,4) pelo protocolo da Revisão Continuada de Saúde do Hospital Israelita Albert Einstein entre janeiro a outubro de 2011. Foram realizadas análise séricas de glicose sanguínea, colesterol total e séries, triglicerídeos, PCR, ALT, AST e Gama GT. A análise estatística utilizada consistiu na comparação de média e desvio padrão. A análise de variância de dois caminhos ANOVA two way, teste t de Student, teste U Mann Whitney, teste de Wald e teste χ2, sendo o nível de significância p<0,05 e correlação univariada de Poison, com intervalo de confiança de 95%. Resultados Os resultados demonstraram que 37,0% da amostra apresentou diagnóstico de esteatose hepática. Homens ativos com esteatose hepática apresentaram níveis de triglicerídeos de 148,2±77,6mg/dL enquanto os inativos com esteatose hepática apresentaram 173,4±15,6mg/dL. Os demais níveis séricos apresentaram-se dentro dos padrões considerados saudáveis, porém os inativos apresentaram todos os valores superiores, em relação aos ativos. Apontou-se que indivíduos inativos apresentam 10,68 vezes maior risco em desenvolver esteatose hepática em relação aos ativos. Conclusão A atividade física melhora os indicadores metabólicos, como triglicérides, controle de peso, HDL, que interferem no desenvolvimento de esteatose hepática, mostrando que indivíduos fisicamente ativos apresentaram menor prevalência de esteatose hepática independentemente dos valores de composição corporal e perfil lipídico, concluindo que a atividade física apresenta papel protetor no desenvolvimento de esteatose hepática. .

Reexpansion pulmonary edema in children / Edema pulmonar de reexpansion en ninos / Edema pulmonar de reexpansao em criancas

OBJECTIVE To present a case of a patient with clinical and radiological features of reexpansion pulmonary edema, a rare and potentially fatal disease. CASE DESCRIPTION An 11-year-old boy presenting fever, clinical signs and radiological features of large pleural effusion initially treated as a parapneumonic process. Due to clinical deterioration he underwent tube thoracostomy, with evacuation of 3,000 mL of fluid; he shortly presented acute respiratory insufficiency and needed mechanical ventilation. He had an atypical evolution (extubated twice with no satisfactory response). Computerized tomography findings matched those of reexpansion edema. He recovered satisfactorily after intensive care, and pleural tuberculosis was diagnosed afterwards. COMMENTS Despite its rareness in the pediatric population (only five case reports gathered), the knowledge of this pathology and its prevention is very important, due to high mortality rates. It is recommended, among other measures, slow evacuation of the pleural effusion, not removing more than 1,500 mL of fluid at once. .

OBJETIVO Relatar caso de paciente con cuadro clínico y radiológico de edema pulmonar de reexpansión, patología rara y potencialmente fatal. DESCRIPCIÓN DEL CASO Niño de 11 años con fiebre y cuadro clínico-radiológico de derrame pleural voluminoso, inicialmente tratado como parapneumónico. Después de la compensación clínica, se realizó drenaje torácico, con salida de 3000mL de líquido. Evolucionó rápidamente con insuficiencia respiratoria aguda, necesitando ventilación mecánica. Tuvo dos extubaciones mal sucedidas y, debido a la evolución atípica, se realizó tomografía computadorizada, cuyos hallazgos fueron compatibles con edema de reexpansión. Después de soporte intensivo, evolucionó satisfactoriamente y, posteriormente, se diagnosticó tuberculosis pleural. COMENTARIOS Es importante el conocimiento de la patología, aunque sea rara en la población pediátrica (encontrados solamente cinco casos descriptos), para prevención, una vez que la tasa de mortalidad es muy alta. Se recomienda, entre otras medidas, que el vaciamiento de un derrame pleural sea lento y que el volumen total retirado no sobrepase 1500mL. .

OBJETIVO Relatar caso de paciente com quadro clínico e radiológico de edema pulmonar de reexpansão, patologia rara e potencialmente fatal. DESCRIÇÃO DO CASO Menino de 11 anos com febre e quadro clínico-radiológico de derrame pleural volumoso, inicialmente tratado como parapneumônico. Após descompensação clínica, realizou-se drenagem torácica, com saída de 3.000mL de líquido. Evoluiu rapidamente com insuficiência respiratória aguda, necessitando de ventilação mecânica. Teve duas extubações malsucedidas e, devido à evolução atípica, realizou-se tomografia computadorizada, cujos achados foram compatíveis com edema de reexpansão. Após suporte intensivo, evoluiu satisfatoriamente e, posteriormente, foi diagnosticado com tuberculose pleural. COMENTÁRIOS É importante o conhecimento da patologia, ainda que seja rara na população pediátrica (encontrados apenas cinco casos descritos), para prevenção, visto que a taxa de mortalidade é muito alta. Recomenda-se, entre outras medidas, que o esvaziamento de um derrame pleural seja lento e que o volume total retirado não ultrapasse 1.500mL. .

Explicação e descrição no Behaviorismo radical: identidade ou dicotomia? / Explanation and description in the radical Behaviorism: identity or dichotomy?

Este artigo examina uma inconsistência na proposta skinneriana com respeito às relações entre explicação e descrição. Em alguns momentos, Skinner identifica explicação e descrição, comprometendo-se com a máxima machiana " explicar é descrever" . Em outros momentos, Skinner desvincula os termos, considerando a descrição uma etapa preliminar do empreendimento científico, que deve ser complementada pela explicação. Argumenta-se, aqui, a favor da identidade entre explicação e descrição no Behaviorismo Radical com base nas influências de Mach na filosofia da ciência skinneriana. Defende-se ainda que essas influências se dão via selecionismo-pragmatismo, e não empirismo-descritivismo, contrastando com interpretações tradicionais das relações entre Mach e Skinner. Conclui-se que a identificação entre explicação e descrição parece expressar melhor as afinidades filosóficas do Behaviorismo Radical com o Pragmatismo.

This article examines an inconsistency in the Skinnerian proposal with respect to the relations between explanation and description. At some moments, Skinner identifies explanation and description, committing itself to the Machian principle " to explain is to describe" . At other moments, Skinner detaches the terms, considering description as a preliminary stage of the scientific enterprise, which must be complemented by explanation. It is argued, here, in favor of the identity between explanation and description in the Radical Behaviorism on the basis of Mach influences in the Skinnerian philosophy of science. Moreover, it is stated that these influences take place through selectionism-pragmatism, and not empiricism-descriptivism. This analysis differs from traditional interpretations of the relations between Mach and Skinner. It is concluded that the identification between explanation and description seems to express better the philosophical affinities of Radical Behaviorism with Pragmatism.

Uma matriz de influências como instrumento para análise da obra de E. C. Tolman / A matrix of influence as tool to analysis of E. C. Tolman s work

O objetivo deste ensaio é examinar algumas influências psicológicas e filosóficas na obra de Edward Chace Tolman. Em primeiro lugar, descrevemos uma matriz de influências: em uma perspectiva psicológica, encontramos o Behaviorismo de J. B. Watson e a Gestaltpsychologie de W. Kõhler e K. Koffka. Já em uma perspectiva filosófica, encontramos a influência do Contextualismo de S. C. Pepper e do Neorrealismo de R. B. Perry e E. B. Holt. Partindo dessa matriz de influências, buscou-se, então, elucidar a primeira fase da obra de Tolman, que compreende o período de 1922 até meados da década de 1930. Embora a presente análise se restrinja a esse período inicial, essa matriz de influências pode ser útil para a compreensão dos posteriores desdobramentos da obra de Tolman.

The aim of this paper is to analyze some psychological and philosophical influences on the work of Edward Chace Tolman. We begin by describing a matrix of such influences: in a psychological perspective, the Behaviorism of J. B. Watson, and the Gestaltpsychologie of W. Kõhler and K. Koffka; in a philosophical perspective, the Contextualism of S. C. Pepper, and the New Realism of R. B. Perry and E. B. Holt. From this perspective, we tried to elucidate the first part of Tolman’s work (between 1922 and the middle of the 1930’s). Although we have analyzed only this inicial period, we think this matrix of influences could be useful to understand the ulterior development of Tolman’s work.

Uma proposta de definição de comportamento no behaviorismo radical / A proposal of definition of behavior in radical behaviorism

O objetivo deste ensaio é construir uma definição de comportamento no Behaviorismo Radical. Defende-se que tal definição de comportamento deve levar em consideração (1) os compromissos filosóficos do Behaviorismo Radical, (2) o aspecto dinâmico do comportamento, e (3) a articulação entre eventos, estados e processos. Partindo de uma interpretação relacional do Behaviorismo Radical, o presente ensaio defende que o comportamento pode ser entendido como uma relação organismo-ambiente, cuja dinâmica é uma coordenação sensório-motora. Como resultado dessa dinâmica, temos um fluxo comportamental que pode ser analisado em termos de uma relação de interdependência entre eventos ambientais, eventos comportamentais, estados comportamentais e processos comportamentais.

The purpose of this essay is to elaborate a definition of behavior in Radical Behaviorism. It is argued that a definition of behavior would take into account (1) the philosophical grounding of Radical Behaviorism, (2) the behavior’s dynamic, and (3) the relation among events, states, and process. Starting from the relational interpretation, this essay defends that behavior can be concept as a relation organism-environment, whose dynamic is a sensory-motor co-ordination. As this dynamic result, we have a behavioral stream, which can be analyzed in terms of an interdependence relation among environmental events, behavioral events, behavioral states, and behavioral process.

Síndrome hemolítico-urêmica relacionada à infecção invasiva pelo Streptococcus pneumoniae / Hemolytic-uremic syndrome complicating invasive pneumococcal disease

OBJETIVO: A doença pneumocócica é importante problema de saúde pública e raramente há associação desta infecção com a síndrome hemolítico-urêmica (SHU) grave. O objetivo deste artigo é relatar o caso de um paciente com esta associação. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do sexo masculino, com 17 meses de idade, admitida no hospital com insuficiência respiratória aguda e necessitando de suporte ventilatório. O exame radiológico mostrava extensa opacidade homogênea em hemitórax direito. A hemocultura foi positiva para Streptococcus pneumoniae. Nos exames de admissão, notaram-se: hemoglobina de 6,5g/dL, 38.000 plaquetas/mm³, uréia de 79mg/dL e creatinina de 1,64mg/dL. No primeiro dia, apresentou oligoanúria e hipervolemia, necessitando de hemodiafiltração. Evoluiu com disfunção de múltiplos órgãos e óbito no sétimo dia. A necrópsia mostrou áreas extensas de necrose cortical e tubular renal, com depósito de fibrina nas arteríolas. COMENTÁRIOS: A SHU associada ao pneumococo apresenta morbidade e mortalidade elevadas. Em crianças com doença pneumocócica invasiva e acometimento hematológico ou renal grave, deve-se estar atento a esta rara complicação. Merecem investigação os seguintes aspectos relacionados à doença: a função da detecção precoce de antígenos T ativados no diagnóstico e terapêutica, o papel do fator H na patogênese, o método ideal de substituição renal e a definição do prognóstico em longo prazo.

OBJECTIVE: Pneumococcal diseases are a major public health problem. Severe hemolytic-uremic syndrome is an uncommon complication. The aim of this study is to report a child with this complication. CASE DESCRIPTION: A male child with 17 months old was admitted to the hospital, due to acute respiratory failure, needing ventilatory support. Roentgenogram demonstrated massive condensation of right lung and Streptococcus pneumonia was isolated from blood cultures. Laboratory tests showed hemoglobin level of 6.5g/dL, 38,000 platelets/mm³, blood urea nitrogen of 79mg/dL and creatinine of 1.64mg/dL. On the first day, patient developed oliguria and hypervolemia and needed hemodiafiltration. Multiple organs dysfunction syndrome was followed by death on the seventh day. Necropsy showed extensive renal cortical and tubular necrosis with fibrin deposits on arterioles. COMMENTS: Hemolytic-uremic syndrome complicating invasive pneumococcal disease has high morbidity and mortality rates. Children with pneumococcal infection and severe hematologic or renal abnormalities should be investigated. The usefulness of early recognition of T-antigen activation on diagnosis and therapeutics, the role of complement factor H in the pathology, the ideal renal replacement method and the definition of long term outcome are issues to be investigated.

O Behaviorismo Radical como filosofia da mente / Radical Behaviorism as philosophy of mind

O Behaviorismo Radical de B. F. Skinner é constantemente acusado de eliminar a mente de sua explicaçäo do comportamento humano. Uma análise do livro The Concept of Mind, de Gilbert Ryle, sugere a possibilidade de defender a existência de uma mente relacional, diferente da categoria de existência da mente defendida em interpretaçöes cartesianas (mente substancial). A análise de alguns textos de Skinner sugere que o conceito de uma mente relacional também pode ser defendido no Behaviorismo Radical. Esse fato, culminaria na possibilidade de que, além de filosofia da Ciência do Comportamento, o Behaviorismo Radical, também pode ser uma filosofia da mente, o que traria conseqüências ao estudo e à aplicaçäo da Análise do Comportamento.

Teoria da percepção no behaviorismo radical / Radical behaviorism's theory of perception

A percepção é explicada por Skinner através do conceito de comportamento perceptivo - um comportamento complexo que se inter-relaciona com muitos outros. O estudo da percepção na teoria skinneriana pode ser dividido em duas etapas: estudo do comportamento perceptivo como precorrente e estudo dos precorrentes do comportamento perceptivo. No primeiro caso, a investigação passa pelo processo de resolução de problemas, no qual o comportamento perceptivo desempenha um papel fundamental modificando o ambiente, o que permite a emissäo do comportamento discriminativo e a soluçäo do problema. No segundo caso, a investigaçäo trata com uma série de outros comportamentos, tais como, propósito, atenção, e consciência, que modificam a probabilidade de emissão do comportamento perceptivo. A análise das relações entre o comportamento perceptivo e demais comportamentos culmina no esboço de uma teoria da percepçäo no behaviorismo radical, que é mais convincente do que explicaçöes mentalistas que fazem uso da "teoria da cópia"